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妙手仁心,為患者排憂解難

■泌尿外一科/文 攝

      10月16日,生命活水醫療集團泌尿外一科主任張文圣團隊順利實施一臺高難度腹腔鏡前列腺癌根治術,從解剖性分離前列腺、尿道,再到完整切下前列腺,最后尿道重建與清掃雙側盆腔淋巴結,手術過程順利,僅耗時2小時,達到國內領先水平!

      據悉,67歲的楊大叔6月前行前列腺穿刺活檢術,術后病理診斷前列腺腺泡腺癌,手術指征明確。當時病人告訴我們“自己年紀不算大,心臟不好,又是早博又是房顫,現在又得了癌癥,還怎么活?”張文圣細心安撫患者情緒,耐心講解前列腺腫瘤的“來龍去脈”,最后楊大叔從癌癥的陰影中釋懷,選擇坦然與積極面對。經該院泌尿系腫瘤MDT團隊多學科討論后建議圍手術期充分準備,術前內分泌治療后行前列腺癌根治術。

      近年來,前列腺癌的發病率及死亡率呈現明顯的升高趨勢,是泌尿外科醫生最為關注的腫瘤之一。經直腸前列腺穿刺活檢術是診斷前列腺癌的金標準,腹腔鏡下前列腺癌根治術已經成為局限或局部進展性前列腺癌的主要治療手段。然而,在前列腺穿刺與根治手術的間隔時間如何選擇呢?國內外并沒有明確的定論,傳統觀點認為至少間隔6—8周,具體還需根據病人情況來定。前列腺穿刺術后常常會導致前列腺局部出血、炎癥、水腫,并會導致前列腺解剖平面分離困難、手術難度大與手術療效差,考慮諸多因素及結合患者意愿,決定前列腺穿刺術后半年行前列腺癌根治手術治療。

      該患者行前列腺癌內分泌治療6月,住院復查PSA、睪酮及前列腺MRI等檢查較上次住院明顯好轉。此次手術術中發現前列腺有所萎縮,但前列腺周圍組織水腫仍較重,小血管彈性差,分離易出血;組織抗拉力減弱,側韌帶分離易撕裂前列腺包膜;狄氏筋膜間隙分離困難等等,使得手術難度很大,“如履薄冰”,每一步都得小心翼翼,必須要一面慢慢剝離出前列腺,一面還需防止血管出血及直腸損傷。即使如此,張文圣憑借著扎實的基本功、過硬的心理素質與高超精湛的醫術,最后順利完成手術,再一次刷新了該院腹腔鏡前列腺癌根治手術史上的記錄。目前該患者術后恢復良好。

      生命活水醫療集團泌尿外一科在科主任張文圣帶領下,蓬勃發展,呈現錚錚向榮之態,在2020年度第一季度江西省衛計委關于疾病診療管理分類(DRGS)中該院泌尿外科腹腔鏡前列腺癌根治手術量為8臺,全省排名第三!而本月泌外一科已實施5臺腹腔鏡前列腺癌根治術,在地級市醫院是少有的,這是一份驕人成績,也是綜合實力最好的證明!泌尿外一科所有成員時刻不忘初心,牢記醫師使命,努力拼搏,將一直向前,為患者解決病痛!


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