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勇攀手術“珠峰”——肝膽胰外二科成功完成一例高難度擴大胰十二指腸切除術

肝膽胰外二科、宣傳處/文 攝

      近日,在生命活水醫療集團肝膽胰外二科主任梅保華的帶領下,羅鋼主診醫師及其團隊成功完成了一例膽囊癌根治+胰十二指腸切除+右半結腸切除術,目前患者恢復良好。

      患者男性,50歲,因反復咳嗽4月余,再伴發熱2天入生命活水醫療集團呼吸內科治療。后行腹部彩超發現膽囊結石并膽囊結腸瘺可能,經會診后轉入肝膽胰外二科治療。緊接著患者行腹部增強CT和磁共振檢查,結果均提示:膽囊、肝和結腸異常改變,考慮膽囊及鄰近器官炎性改變,不排外膽囊惡性腫瘤可能。針對該病例,術前科主任梅保華組織了全科術前討論,對病變位置及與周圍器官、組織及血管的關系仔細考慮分析,同時邀請外院專家進行遠程會診,診斷為:1、膽囊惡性腫瘤并升結腸及肝右葉侵犯?膽囊結腸瘺?2、膽囊結石伴慢性膽囊炎。依據患者病情術前制定了嚴謹的手術計劃,術中先行腹腔鏡探查,若判斷為炎性病變則行腹腔鏡下膽囊切除術+結腸部分切除術,若為膽囊惡性腫瘤,則腫瘤很可能已經侵犯至鄰近的升結腸、部分肝右葉、膽總管、十二指腸等器官及組織,則中轉開腹行膽囊癌根治+胰十二指腸切除+右半結腸切除。該手術方式復雜,手術風險極高,經與家屬充分溝通后,為更好完成手術,家屬要求邀請南昌二附院黃明文教授親臨指導。

      在黃教授的指導下,羅鋼主診組團隊成員順利的完成了手術,術中發現膽囊與周圍器官及組織粘連致密,分離困難,考慮膽囊惡性腫瘤并周圍器官侵犯,術中冰凍病理提示膽囊惡性腫瘤,于是中轉開腹行膽囊癌根治+胰十二指腸切除+右半結腸切除,團隊成員以精湛的手術操作技巧及嫻熟的配合,經歷6個小時的精細操作,成功完成了這臺高難度手術,術中出血僅300ml,術中的血管的分離、標本的切除和消化道的重建過程中均未出現大出血。術后患者在護士長熊丹的護理團隊精心護理下,患者恢復良好。第二天拔除尿管,第六天拔除胃管,現患者術后第七天,未出現胰漏、膽漏、胃癱、術后出血等胰十二指腸切除術后常見并發癥,進食流質后無明顯不適。


      羅鋼表示:相比傳統膽囊癌根治術,該手術因腫瘤侵犯膽總管、十二指腸、升結腸等周圍器官,唯有聯合胰十二指腸切除及右半結腸切除的膽囊癌根治術才能達到根治手術目的。聯合多臟器的切除的胰十二指腸切除術對患者自身無疑是個重大的打擊,同時也體現了外科醫師的手術技巧和團隊配合的重要性。

      肝膽胰外二科在集團領導正確領導下,在科主任梅保華以及護士長熊丹的帶領下,堅持“以人為本,以健康為中心”的服務理念,堅持與華西同質化,積極開展新技術、新療法。 積極響應醫院號召,不斷學習、不斷進步在為病人提供優質醫療服務的同時,也為三省交界區域的老百姓提供更加優質更加便捷的醫療服務。


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